アンケートにご協力ください。

Q1.そらのにご興味を持たれたきっかけは何ですか※複数回答可

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Q2.現在のお住まいは

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Q3.ご職業は

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Q4.ご希望の住宅購入時期は

Q5.ご購入予算は(土地・建物)

Q6.ご希望のハウスメーカーは※複数回答可

Q7.ご希望のハウスメーカーからの資料を

お客様情報

下記フォームに必要事項をご入力のうえ、送信してください。 ()の箇所は必ずご記入ください。

お名前( 例)広電 太郎
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フリガナ( 例)ヒロデン タロウ
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ご住所( 例)730-8610
〒 (半角)
市区町村及び番地名 例)広島市中区東千田町2丁目9-29

アパート・マンション名等 例)広電ビル 101号
ご連絡先( 例)082-123-4567 または 090-1234-5678
メールアドレス( 例)info@hiroden.co.jp(半角)
年齢(  歳(半角)
ご家族数(  人(本人を含む)(半角)
性別

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